- allegata alla domanda per reggenza D.S.G.A.

SCHEDA DI VALUTAZIONE DEI TITOLI

Il/La sottoscritt___ _______________________________________________ nat___ a _____________________ (prov._____), il ___________ residente in __________________ Via/Piazza _________________________________, nr. _______, titolare presso l’Istituzione Scolastica _____________________________ di ______________________ dall’.a.s. ____________ (ovvero in servizio presso _____________________________ in quanto utilizzat___ perché in soprannumero o in assegnazione provvisoria), immess___ in ruolo ai sensi della Legge (o Concorso) _____________ nel profilo di ________________________ con decorrenza giuridica dal __________ ed economica dal ____________

dichiara, ai sensi di quanto previsto dal D.P.R. nr. 445 del 28/12/2000 e s.m.i.

I – ANZIANITA’ DI SERVIZIO (esclusa la lettera “F”)

Tipo di servizio	Punteggio	
A) di aver prestato nr. _____ mesi o frazione superiore a 15 giorni di effettivo servizio successivamente alla decorrenza giuridica della nomina nel profilo professionale di appartenenza (2) (a)	
_____	
B) di aver prestato nr. _____ mesi  o frazione superiore a 15 giorni di servizio non di ruolo o di altro servizio riconosciuto o riconoscibile (3) (11) (a)
	
_____	
C) di aver prestato a qualsiasi titolo nr. _____ anni o frazione superiore ai 6 mesi di effettivo servizio di ruolo in Pubbliche Amministrazioni o negli Enti Locali (b) 
	
_____	
D) di aver prestato nr. _____ anni d’intero servizio nel profilo d’appartenenza  senza soluzione di continuità per almeno un triennio nella scuola di attuale titolarità (4) (11) (in aggiunta a quello previsto dalle lettere A) e B) (c) (d)
•	Entro il quinquennio
•	Oltre il quinquennio 	

_____
_____	
E) di aver prestato nr. _____ anni interi di servizio di ruolo nel profilo d’appartenenza nella sede di attuale titolarità senza soluzione di continuità (4Bis) in aggiunta a quello previsto dalle lettere A) e B) e, per i periodi che non siano coincidenti, anche alla lettera D) (c) (valido solo per i trasferimenti d’ufficio)	

_____	

III – TITOLI GENERALI (esclusa la lettera “B”)

Tipo di titolo	Punteggio	
A) di aver diritto per l’inclusione nella graduatoria di merito di concorsi per esami per l’accesso al ruolo di appartenenza (9)

_____	

Totale Punteggio >		

Nota bene: per i richiami alle Note indicate e l’attribuzione dei relativi punteggi si rinvia 
all’allegato 4 del C.C.N.I. sulle utilizzazioni .

_____________, __________________
	Firma

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